《美國 糖尿病防治指南》指出糖尿病患者應先進行生活方式干預(即飲食調節(jié)、適量運動)。第一步：在上述基礎上同時使用一種口服藥，如果3個月內血糖不達標達標就是糖化血紅蛋白HbA1c要在6.5%以內。則過渡到第二步。 第二步：聯(lián)合的口服藥物治療；堅持3個月，如仍不理想則過渡到第三步。 第三步：在上述治療基礎上，把基礎胰島素治療改為強化治療。
這些糖尿病患者必須打胰島素：
1. 糖尿病合并非酮癥高滲昏迷、乳酸酸中毒、酮癥酸中毒或反復出現(xiàn)酮癥； 2.糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥發(fā)展為增生期，而血糖水平較高者；
4.糖尿病合并神經(jīng)病變導致嚴重腹瀉、吸收不良綜合征等；
5.合并嚴重感染、創(chuàng)傷、大手術、急性心肌梗死及急性腦血管堵塞或腦出血等應激狀態(tài)；
6.肝功能與腎功能不全者；
7.妊娠與哺乳期的糖尿病患者；
8.口服磺脲類降糖藥繼發(fā)失效者；
9.同時患有需要服用能夠升高血糖的藥物進行治療的疾病，如需要服用腎上腺糖皮質激素或垂體前葉激素治療的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕亞急性關節(jié)炎、哮喘及垂體前葉功能減退等；
10.顯著消瘦的患者，血糖水平較高者。
|
